ما هي أنواع الاكتئاب ؟

الاكتئاب هو أحد أكثر حالات الصحة العقلية شيوعاً في مناطق مختلفة من العالم.

و هناك عدة أنواع مختلفة من الاكتئاب.

يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب فترات مميزة - تدوم أسبوعين على الأقل - من الحزن و انخفاض الطاقة و فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانوا يتمتعون بها من قبل. و يشير الناس أحياناً إلى هذه الفترات على أنها نوبات اكتئاب.

يمكن أن تختلف تجربة الاكتئاب بشكل كبير بين الأفراد. على سبيل المثال ، قد يتسبب ذلك في إطالة نوم بعض الأشخاص و النوم قليلاً جداً.

و يمكن أن يكون لكل نوع من أنواع الاكتئاب أعراض وآثار مميزة.

أنواع الاكتئاب

هناك سبعة أنواع شائعة من الاكتئاب هي:

1. اضطراب اكتئابي حاد Major depressive disorder

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي هو الشكل الكلاسيكي للاكتئاب.

حيث يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد من أعراض قد تشمل:

• الحزن
  
  
• الشعور بالذنب و انعدام القيمة و اليأس
  
  
• صعوبة النوم
  
  
• تغيرات في الشهية
  
  
• الإعياء
  
  
• التهيج
  
  
• الشعور بالفراغ
  
  
• أفكار انتحارية

يمكن أن يسبب الاكتئاب أيضاً أعراضاً جسدية ، مثل الأوجاع والآلام. و من المؤكد أنه يؤثر على الأفكار والتركيز ويؤدي إلى صعوبات في اتخاذ القرارات وتذكر الأشياء.

وفقاً للمعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية ( NIMH National Institute of Mental Health) ، عانى ما يقرب من 17.3 مليون بالغ في الولايات المتحدة من نوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب الشديد في عام 2017.

و هذا الرقم يعادل 7.1٪ من جميع البالغين في الولايات المتحدة.

للعلم يبدو أن الاضطراب الاكتئابي الحاد أو الشديد، أكثر شيوعاً بين النساء، و أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عاماً.

2. الاضطراب الاكتئابي المستمر أو المتواصل Persistent depressive disorder

يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الاكتئابي المستمر من أعراض اكتئاب تستمر لمدة عامين أو أكثر. و الأسماء الأخرى لهذه الحالة تشمل الاكتئاب و الاضطراب الاكتئابي.

في حالة الاكتئاب هذه تكون شدة الحالة المزاجية المنخفضة غير شديدة كما هو الحال مع الاكتئاب الشديد أو أنواع الاكتئاب الأخرى ، و لكنها تميل إلى الاستمرار لفترة أطول.

و على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المستمر يمكن أن يمارسوا حياتهم اليومية ، إلا أنهم قد يشعرون كما لو أنهم نادراً ما يختبرون الفرح أو لا يشعرون به أبداً.

كما هو الحال مع الاكتئاب الشديد ، يمكن أن يؤثر الاضطراب الاكتئابي المستمر على النوم و الشهية و مستويات الطاقة و احترام الذات.

من ناحية أخرى، يبدو أيضًا أنه أكثر شيوعاً بين النساء مقارنة بالرجال.

3. اكتئاب ما بعد الولادة و فترة ما حول الولادة (قبل و بعد)

يشير اكتئاب ما بعد الولادة إلى الاكتئاب الذي يتطور خلال السنة الأولى من الولادة. و يختلف عن "الكآبة النفاسية" و هي ظاهرة تصيب ما يصل إلى 80٪ من الأمهات بعد الولادة.

تعاني النساء المصابات بالكآبة النفاسية من قلق خفيف نسبياً ، و تعب ، و حزن يستمر عادةً لبضعة أيام قبل أن يزول دون علاج.

و من ناحية أخرى ، يتسبب اكتئاب ما بعد الولادة في ظهور أعراض أكثر حدة للاكتئاب.

كذلك يؤثر اكتئاب ما بعد الولادة على 15٪ تقريباً من الولادات ، وتظهر الأعراض بشكل شائع في غضون أسبوع إلى شهر واحد من الولادة.

و عادة ما يكون العلاج ضرورياً لمن يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة.

يمكن للنساء الحوامل أيضاً تجربة الاكتئاب طوال فترة الحمل.

و يستخدم الأطباء المصطلح المنقح اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة لوصف الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل و بعد ولادة الطفل.

4. اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية psychotic

يحدث الاكتئاب الذهاني عندما يعاني الفرد من اكتئاب حاد إلى جانب الذُهان (اضطراب عقلي شديد يصيب فيه الفكر و العواطف ضعفاً شديداً يؤدي إلى فقدان الاتصال بالواقع الخارجي).

لقد غيرت التنقيحات التي تم إجراؤها على الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) اسم هذه الحالة إلى "اضطراب اكتئابي كبير" مع المحدد "بسمات ذهانية".

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالذهان معتقدات خاطئة (أوهام) أو يسمعون أو يرون أشياء لا تحدث (الهلوسة).

و عادة ما يكون لأعراض الاكتئاب الذهاني "موضوع" ، مثل أوهام الذنب أو المرض أو الفقر.

من ناحية أخرى، تشير نتائج دراسة 2018 إلى أن معدل انتشار الاكتئاب الذهاني مدى الحياة يتراوح بين 0.35-1٪ ، مع معدلات أعلى لدى كبار السن.

5. اضطراب اكتئابي كبير مع نمط موسمي

يُعرف الاضطراب الاكتئابي الكبير ذو النمط الموسمي سابقاً باسم الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD seasonal affective disorder) ، و هو نوع من الاكتئاب يحدث في أشهر الشتاء. و هو أكثر شيوعاً في المناطق البعيدة عن خط الاستواء.

فيسبب الاضطراب العاطفي الموسمي أعراضاً مشابهة لأعراض أشكال الاكتئاب الأخرى ، بما في ذلك القلق والتعب وزيادة الوزن.

و قد ذكرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن الاضطراب العاطفي الموسمي يؤثر على حوالي 5٪ من الناس في الولايات المتحدة (على سبيل المثال).

يعتقد الخبراء أن الاضطراب العاطفي الموسمي يصيب بعض الناس بسبب قلة الضوء الطبيعي. و مع ذلك ، فهم لا يعرفون سبب تأثيره على بعض الأشخاص دون غيرهم. حيث تستمر الأعراض عادةً من أوائل الشتاء إلى الربيع.

و هناك شكل أقل شيوعاً من الاضطراب العاطفي الموسمي ، و الذي يُسمى الاضطراب العاطفي الموسمي الذي يبدأ في الصيف ، ويحدث في فصلي الربيع والصيف.

6. الاكتئاب الظرفي

يحدث الاكتئاب الظرفي ، أو اضطراب التكيف ، لدى بعض الأشخاص الذين يتعرضون لحدث مؤلم أو حدث يغير حياتهم.

و للعلم يقوم الأطباء بتشخيصه في كثير من الأحيان عند الأطفال و المراهقين.

من أمثلة هذه الأحداث ما يلي:

• طلاق
  
  
• الوقوع ضحية لجريمة عنيفة
  
  
• فقدان الوظيفة
  
  
• فجيعة
  
  
• مرض مزمن
  
  

في  حالة الأطفال ، قد تشمل الأحداث المجهدة أيضاً الانتقال الأسري ، و ولادة الأخ ، و انفصال الوالدين.

و لتلقي تشخيص للاكتئاب الظرفي ، يجب أن يظهر الشخص أعراض الاكتئاب التي قد يعتبرها أخصائي الصحة العقلية غير صحية أو مفرطة ، في ضوء الظرف و الحالة.

و بينما قد تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ، سيكون العلاج ضرورياً في بعض الأحيان لمنع الاكتئاب من التفاقم أو أن يصبح مزمناً.

7. الاكتئاب اللانمطي: اضطراب اكتئابي حاد مع سمات غير نمطية

الاكتئاب اللانمطي هو شكل من أشكال الاكتئاب تختلف فيه الأعراض عن الأعراض المعتادة للاكتئاب.

و لا يفهم الأطباء هذا النوع من الاكتئاب كما يفهمون الأنواع الأخرى. فقد يشخصونه على أنه "اضطراب اكتئابي كبير ذو سمات غير نمطية".

تتمثل إحدى السمات الرئيسية للاكتئاب غير النمطي في أن مزاج الشخص يتحسن مؤقتاً عندما يحدث شيء إيجابي. حيث يسمي الأطباء هذا "تفاعل المزاج".

و يشير الباحثون إلى أن الشخص يجب أن يكون لديه اثنين أو أكثر من الأعراض التالية بالإضافة إلى تفاعل المزاج لتلقي تشخيص الاكتئاب غير النمطي:

• زيادة الوزن بشكل ملحوظ
  
  
• زيادة الشهية
  
  
• فرط النوم ، أو النوم لفترات طويلة
  
  
• الشلل الرصاصي leaden paralysis ، أو الشعور بثقل في الأطراف و كامل الجسم
  
  
• حساسية تجاه الرفض من الآخرين ينتج عنها مشاكل أو مشاكل اجتماعية كبيرة في العمل
  
  

تشير الأبحاث الأقدم إلى أن الاكتئاب غير النمطي عادةً ما يكون له معدل انتشار مرتفع ، و يبدأ عندما يكون الشخص أصغر سناً ، و يستمر لفترة أطول من أنواع الاكتئاب الأخرى. 

و هو أكثر شيوعاً عند المصابين بالاضطراب ثنائي القطب و اضطرابات القلق.

التشخيص

لتشخيص أي شكل من أشكال الاكتئاب ، من المرجح أن يقوم الطبيب بواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

• الفحص الجسدي
  
  
• اختبارات الدم للتحقق من الحالات الجسدية التي قد تسبب الأعراض
  
  
• التقييم النفسي ، و الذي يتضمن فحص أعراض الشخص مقابل DSM-5
  
  
• العلاج

الأدوية و العلاج، و الجمع بينهما هي العلاجات الأكثر شيوعاً لمعظم أنواع الاكتئاب.

ومع ذلك ، قد تستجيب بعض أنواع الاكتئاب بشكل جيد لأشكال العلاج الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون العلاج بالضوء فعالاً لمن يعانون اضطراب القلق الاجتماعي.

الأدوية

تتوفر عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب. و بالتأكيد يختلف الأشخاص في استجابتهم للأدوية المختلفة ، إذ أنه غالباً ما تكون هناك فترة من التجربة و الخطأ قبل أن يجدوا الدواء المناسب أو مجموعة الأدوية المناسبة.

و تشمل أنواع مضادات الاكتئاب ما يلي:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
  
  
• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)
  
  
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
  
  
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
  
  
• مضادات الاكتئاب غير النمطية
  
  

أما الأدوية الأخرى التي يمكن أن تكون مفيدة فتشمل الأدوية المضادة للقلق ومضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية.

و بالتأكيد يجب على الأشخاص، مناقشة الفوائد و المخاطر المحتملة لاستخدام مضادات الاكتئاب مع الطبيب.

العلاج النفسي

يمكن أن يكون العلاج النفسي أو العلاج بالكلام علاجاً فعالاً للاكتئاب. 

و العلاج السلوكي المعرفي (CBT cognitive behavioral therapy) يعتبر أحد أشكال العلاج النفسي الذي قد يكون مفيداً لمن يعانون من الاكتئاب.

و قد تكون الأشكال الأخرى مفيدة أيضاً.

و بالطبع، يكون العلاج أكثر فاعلية عندما يجد الناس أنسب أسلوب للعلاج و المعالج المناسب لهم.

كذلك يمكن أن يساعد العلاج النفسي الأشخاص على التكيف مع ظروف حياتهم ، و تحدي الأفكار السلبية ، وتعلم طرق صحية للتعامل مع التوتر.

و يمكن أن يمنح الناس أيضاً الوعي لتحديد المشكلات التي تساهم في اكتئابهم ومساحة لتحديد أهداف الحياة.

علاجات أخرى

في حالات الاكتئاب الشديدة ، قد يوصي الطبيب بشكل من أشكال العلاج التحفيزي للدماغ ، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.

و يمكن أن يساعد العلاج بالضوء الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي.

من ناحية أخرى يمكن للطبيب أن يوصي بتغييرات في نمط الحياة لدعم علاج الاكتئاب. إذ يمكن أن تشمل:

• تناول نظام غذائي صحي
  
  
• ممارسة الرياضة بانتظام
  
  
• تطوير تقنيات إدارة التوتر و الإجهاد
  
  

و يمكنهم أيضاً تزويد الأشخاص بمعلومات حول مجموعات دعم الاكتئاب المحلية أو عبر الإنترنت.

متى تجب مراجعة الطبيب؟

يجب على الأفراد مراجعة الطبيب إذا شعروا بالاكتئاب ، خاصة إذا استمر المزاج السيئ لمدة أسبوعين أو أكثر أو إذا حدث بشكل منتظم.

يجب على الناس طلب المساعدة العاجلة إذا كانت لديهم أفكار بالانتحار أو إيذاء النفس.

و يجب على أي امرأة تعتقد بأنها تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة أن تراجع الطبيب على الفور ، خاصة إذا كانت أعراضه تجعل من الصعب رعاية وليدها، أو إذا كانت لديها أفكار لإيذاء نفسها أو طفلها.

و بالتأكيد سيتمكن الطبيب من دعمها لرعاية نفسها و صغيرها.

عزيزي القارئ

لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

 كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.  

---

  ننصحك بقراءة المقالات التالية :

الاكتئاب : العلماء يجدون علامة حيوية جديدة للاكتئاب

السعادة و الاكتئاب: العلاقة المفاجئة بين الاكتئاب و السعي خلف السعادة

ما هي العلاقة بين الاكتئاب و النوم ؟