أعراض دوالي الخصية وأسباب العقم وطرق العلاج

دوالي الخصية (VAR-a-cell) هي وريد متضخم في كيس الصفن والخصية ، وعادة ما توجد في الجانب الأيسر ، ولكن من المحتمل أيضًا أن توجد على جانبي كيس الصفن ، ونادرًا ما توجد في الجانب الأيمن فقط.

من المحتمل أن تكون على دراية بدوالي الأوردة التي تحدث في الساقين.

كما هو الحال مع الدوالي ، عند وجود دوالي الخصية ، يصبح صمام الوريد الذي يساعد على تدفق الدم صعودًا إلى القلب غير فعال.

يؤدي هذا إلى تجمع الدم في المنطقة. قد يؤدي هذا إلى التورم وتقلص الخصية والعقم وأحيانًا الألم.

دوالي الخصية شائعة نسبيًا ، وتحدث في ما يصل إلى 15٪ من الرجال. هم ، في الواقع ، السبب الرئيسي لعقم الذكور ، وجدت في 40 ٪ من الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية. قد يكون علاج الخصوبة ممكنًا.

ومع ذلك ، فإن ما إذا كان علاج دوالي الخصية يحسن معدلات نجاح الحمل في جميع الحالات هو أمر محل نقاش ، حيث أظهرت بعض الدراسات معدلات حمل محسّنة والبعض الآخر لا ، على الرغم من أن مؤلفي دراسة مراجعة نُشرت في عام 2016 قالوا إن إصلاح دوالي الخصية يستحق النظر في الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة .

يجب عليك التحدث إلى كل من اختصاصي المسالك البولية وأخصائي الغدد الصماء التناسلية حول ما إذا كانت الجراحة منطقية بالنسبة لحالتك الخاصة.

الأعراض والتشخيص

لا يدرك معظم الرجال وجود دوالي الخصية حتى يواجهوا مشاكل في الخصوبة. سيتم متابعة نتيجة تحليل السائل المنوي غير الطبيعية بفحص طبي للطبيب ، وهذا هو الوقت الذي يمكن فيه اكتشاف دوالي الخصية.

ومع ذلك ، يعاني بعض الرجال من علامات أو أعراض غير العقم. قد تشمل ما يلي: 

• وجع خفيف أو شعور بثقل في الخصية ، خاصة بعد التمرين

• تورم أو كتلة في كيس الصفن ، يوصف أحيانًا بأنه شعور يشبه كيس المعكرونة

• خصية واحدة أصغر بشكل ملحوظ من الأخرى

يمكن تشخيص دوالي الخصية خلال الفحص البدني. قد يطلب منك طبيب المسالك البولية أن تقف وتجرح.

سيقوم بعد ذلك بفحص كيس الصفن جسديًا. في حالة وجود دوالي الخصية ، فعادة ما يتسبب الضغط لأسفل في تضخم دوالي الخصية وتصبح ظاهرة. قد يكون مرئيًا أيضًا دون الحاجة إلى التجريح.

قد يفحصك طبيبك أيضًا أثناء الاستلقاء. يجب أن تختفي دوالي الخصية عندما تكون في وضع أفقي.

من الممكن أن يكون لديك دوالي الخصية التي لا يمكن ملاحظتها أثناء الفحص البدني ويتم اكتشافها فقط باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ومع ذلك ، عادةً ما تُترك دوالي الخصية بهذا الحجم دون علاج ، حيث لم تجد الأبحاث ارتباطًا بالعقم في هذه الحالات.

قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن إذا كان الفحص البدني شاملاً ، أو إذا كانت هناك كتلة خصية لا يبدو أنها دوالي الخصية.

في حين أن دوالي الخصية تعتبر عادة غير ضارة إذا لم يكن الألم والخصوبة مشكلة ، فلا تفترض أن الكتلة التي تجدها في كيس الصفن هي دوالي الخصية. قد تكون الكتلة شيئًا أكثر خطورة يتطلب علاجًا فوريًا.

كيف يمكن أن تسبب دوالي الخصية العقم

ارتبط وجود دوالي الخصية بانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وزيادة في الحيوانات المنوية المتضررة من الحمض النووي ، وضعف شكل الحيوانات المنوية (أو شكلها) ، وضعف حركة الحيوانات المنوية. ليس من الواضح تمامًا سبب تسبب دوالي الخصية في العقم ، ولكن هناك نظريات

النظرية الأكثر شيوعًا هي أن الدم المتجمع يرفع درجة الحرارة الكلية في كيس الصفن والخصيتين.

يمكن أن تؤدي زيادة حرارة كيس الصفن إلى الإضرار بالحيوانات المنوية.

نظرية أخرى هي أن ضعف الدورة الدموية يؤدي إلى زيادة مستويات السموم ، مما يؤدي بدوره إلى ضعف صحة السائل المنوي.

تشير نظرية أخرى إلى أن زيادة ضغط كيس الصفن تضر بصحة السائل المنوي. تعتبر الأوكسجين الضعيف في الخصيتين نظرية أخرى.

الأسباب وعوامل الخطر

لا أحد متأكد من أسباب تكون دوالي الخصية. قد تظهر لأول مرة في سن البلوغ وتكون أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا.

قد تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة خطر الإصابة بدوالي الخصية.

العلاج 

يعتمد ما إذا كان علاج دوالي الخصية أم لا على حجم دوالي الخصية ، وما إذا كانت تسبب لك الألم ، وما إذا كانت هناك عوامل خصوبة إضافية تلعب دورًا ، وما هي خطة علاج الخصوبة الموصى بها لك ولشريكك.

سيؤخذ عمر الشريكة أيضًا في الاعتبار لأن العلاج لا يؤدي إلى نتائج سريعة. 

إذا كانت هناك حاجة ، على سبيل المثال ، إلى علاج أطفال الأنابيب بسبب عقم عامل الإناث ، فمن المحتمل ألا يوصى بالعلاج لإصلاح دوالي الخصية.

سبب آخر قد لا يُنصح به للعلاج هو إذا لم يجد تحليل السائل المنوي أي حيوانات منوية ، والمعروف أيضًا باسم فقد النطاف ، وأن انعدام النطاف لا ينتج عن انسداد داخل الأعضاء التناسلية الذكرية. لكن بحث 2018 يشير إلى أن علاج دوالي الخصية مفيد في هذه الحالة ،

وقد لا يزال الرجال الذين خضعوا للجراحة بحاجة إلى TESE (أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) لاستخراج الحيوانات المنوية من أجل أطفال الأنابيب.

من ناحية أخرى ، إذا لم تكن هناك عوامل خصوبة إضافية ، وكان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا بشكل غير طبيعي (على عكس الغياب التام) ، فقد يكون العلاج خيارًا جيدًا لك.

تشمل خيارات علاج دوالي الخصية ما يلي: 

استئصال القيلة الدوالية بالمنظار:

في هذه الحالة ، يتم الإصلاح عن طريق البطن. نادرًا ما يتم اختيار ذلك بسبب زيادة المخاطر ووقت التعافي الأطول.

استئصال القيلة الدوالية الميكروسكوبية:

يتم إجراء هذه الجراحة عالية المهارة في الإربية ، أي عبر الفخذ ، أو تحت اللسان ، أي عبر شق واحد يبلغ ارتفاعه حوالي بوصة واحدة فوق القضيب وإلى جانبه ، ويستخدم مجهرًا للمساعدة في الإصلاح.

هذه التقنية الجراحية لها أقل المخاطر وأقصر وقت للشفاء ، مما يجعلها العلاج الجراحي المفضل.

علاج الانصمام عن طريق الجلد (المعروف أيضًا باسم الاستئصال الإشعاعي):

هذه تقنية غير جراحية ذات مخاطر وألم أقل من أي من العلاجات الجراحية المذكورة أعلاه. يتضمن هذا العلاج أن يقوم أخصائي الأشعة بحقن لفائف صغيرة أو كحول في الوريد المشكل لسد الوريد المسبب للمشكلة.

يتطلب هذا العلاج اختصاصي أشعة على دراية بهذه التقنية ، والتي قد لا تكون متوفرة في جميع المجالات. هناك بعض الجدل حول معدلات نجاح هذا العلاج على المدى الطويل.
تحمل كل هذه العلاجات درجة معينة من المخاطر ، حيث يحمل الانصمام عن طريق الجلد أقل قدر من المخاطر والإصلاح الجراحي بالمنظار يحمل أكبر قدر من المخاطر.

تأكد من مناقشة جميع إمكانيات العلاج مع طبيبك ، بما في ذلك المعلومات الكاملة عن المخاطر ومعدلات النجاح وأوقات التعافي.

تختلف معدلات النجاح من شخص لآخر ، ولكن أظهرت بعض الأبحاث تحسنًا في صحة السائل المنوي في أكثر من ثلثي المرضى.

أيضًا ، سيتمكن 30٪ إلى 50٪ من الأزواج من تحقيق الحمل بشكل طبيعي بعد الجراحة

لاحظ ، مع ذلك ، أنه نظرًا لدورة حياة السائل المنوي ، سيستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الإصلاح قبل أن تتحسن صحة السائل المنوي.

قد يقترح طبيبك متابعة تحليل السائل المنوي كل ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الإصلاح ، لمعرفة ما إذا كان العلاج ناجحًا بالفعل.

قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا قبل أن يحدث الحمل بعد العلاج.  

عزيزي القارئ

لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

 كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.   

 ننصحك بقراءة المقالات التالية :

الغذاء و الخصوبة : المكسرات تساعد في تحسين صحة الحيوانات المنوية

ما هو القضيب المدفون buried penis وكيف يتم علاجه؟

صحة القضيب: الأمراض و المشاكل و العناية به