مرض باركنسون : دراسة تبحث في إمكانات تحفيز الحبل الشوكي

توصلت دراسة جديدة إلى أن تحفيز النخاع الشوكي يمكن أن يمثل علاجاً بديلاً للأشخاص المصابين بمرض باركنسون المقاوم للعلاجات التقليدية.

و يدعي الباحثون أن هذه التكنولوجيا الناشئة قد تساعد في تقليل الألم و تحسين الحركة.

ربما يتعايش ما يقرب من مليون شخص مع مرض باركنسون في الولايات المتحدة (لوحدها).

و ينتج هذا الاضطراب الانتكاسي طويل الأمد عن تلف الخلايا العصبية في الدماغ التي تنتج الدوبامين.

و مع تطور أعراض مرض باركنسون ، قد يعاني الشخص أولاً من رعشة في يد واحدة و تيبس في مكان آخر من الجسم. 

و للعلم فالأعراض الأربعة الرئيسية هي:

1. الرعاش
   
   
2. تيبس أو عدم القدرة على فتح الذراعين أو الساقين، أو في أي مكان آخر من الجسم.
   
   
3. تباطؤ الحركة و صعوبة بدء و تنسيق الحركة - ربما تظهر على شكل فقدان تعبيرات الوجه أو المشي البطيء المتقطع
   
   
4. صعوبة في الحركات الدقيقة ، مثل الضغط على الأزرار
   
   

و في النهاية ، يعاني الشخص من مشاكل في الحفاظ على التوازن ، و يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون أيضاً بالخرف.

و يعاني بعض الأشخاص من أعراض حركية فقط بينما يعاني البعض الآخر من أعراض معرفية ، و لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب ذلك.

و من ناحية ثانية يشير بعض الناس إلى الدوبامين على أنه هرمون "الشعور بالسعادة" أو الناقل الكيميائي، له أدوار مختلفة ، بما في ذلك تنسيق الحركة ، و هو لاعب نشط في نظام المكافأة في الدماغ.

كذلك يعاني معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون أيضاً على الأقل من عرض واحد غير حركي. و أكثرها شيوعاً هي:

• اضطرابات النوم
  
  
• فقدان الرائحة
  
  
• الألم
  
  
• الإمساك
  
  
• التعرق المفرط.
  
  

و قد يعاني الناس أيضاً من القلق و الأعراض العصبية و النفسية ، مثل الاكتئاب أو اللامبالاة أو الذهان psychosis.

و يمكن أن تؤثر هذه المجموعة الواسعة من الأعراض على العلاقات و تتسبب في انخفاض قيمة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون و تقليل الشعور بالهوية.

في حين أن سبب مرض باركنسون لا يزال غير معروف ، فإن العلاجات الموصوفة لنقص الدوبامين و التحفيز العميق للدماغ (DBS deep brain stimulation) هي المقاربات القياسية الذهبية.

و لكن يمكن أن يسبب علاج الدوبامين آثاراً جانبية ، مثل خلل الحركة ، و حركات التواء لا إرادية في الجسم. و لكن تتضاءل هذه الآثار عادة مع تلاشي الدواء.

و تشمل الآثار الضارة الأخرى اضطرابات الجهاز الهضمي و الهلوسة و القلق و التعب العضلي.

و في هذه الأثناء ، يمكن أن يتسبب التحفيز العميق للدماغ في حدوث نزيف في المخ و عدوى و نوبات.

نظراً للحاجة الملحة للعلاجات التي تخفف من أعراض مرض باركنسون بأقل قدر من المخاطر ، فقد بحثت مجموعة من الباحثين الآن في نهج بديل و هو:

تحفيز الحبل الشوكي spinal cord stimulation. و قد نشرت النتائج التي توصلوا إليها في مجلة الطب الحيوي الإلكتروني journal Bioelectronic Medicine.

تقييم العلاج البديل

شرع الباحثون في تحديد ما إذا كان تحفيز النخاع الشوكي يمكن أن يكون علاجاً منفرداً لمرض باركنسون و علاجاً منقذاً عند الأشخاص الذين أصبح التحفيز العميق للدماغ غير فعال بالنسبة لهم.

لقد اشتملت الدراسة على 15 مشاركاً ، بمتوسط ​​عمر 74 عاماً.

في المتوسط ​​، تم تشخيصهم بمرض باركنسون قبل 17 عاماً.

كذلك فقد خضع ثمانية منهم لـ DBS سابقاً ، و تلقى الآخرون الأدوية ، بما في ذلك مسكنات الألم ، مثل علاج مرض باركنسون.

و جميعهم عانوا من آلام مزمنة كانت مقاومة لأدوية تسكين الآلام و تغيرات في علاجهم للمرض عندما كان هناك تورط في عصب معين ، كانت الأدوية التي تسمى الكتل العصبية غير فعالة.

و بمجرد بدء الدراسة ، تم زرع أقطاب كهربائية جراحياً تحت جلد المشاركين بالقرب من العمود الفقري.

و من ناحية أخرى يمكن للمشاركين اختيار تلقي تيارات كهربائية خفيفة في ثلاثة أوضاع تحفيز: 

1. التحفيز المستمر للمنشط 
   
   
2. والتحفيز المستمر للانفجار 
   
   
3. أو وضع ركوب الدراجات مع التحفيز المتقطع ، و الذي يوفر تحفيزاً لمدة 10-15 ثانية في كل مرة ، مفصولة بإيقاف مؤقت لمدة 15-30 ثانية .

تخفيف الآلام و تحسين الحركة

لاحظ الباحثون أن 15 مريضاً قد شهدوا "تحسناً ملحوظاً" بعد استخدام جهاز تحفيز الحبل الشوكي.

و استناداً إلى المقياس التناظري البصري لشدة الألم - شهد المرضى السبعة الذين لم يتلقوا التحفيز العميق للدماغ مطلقاً انخفاضاً بنسبة 57٪ في المتوسط.

و بالنسبة لأولئك الذين تلقوا DBS في الماضي ، كان متوسط ​​الانخفاض في شدة الألم 61٪.

بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن المشاركين الذين اختاروا وضع ركوب الدراجات عانوا ، في المتوسط ​​، من تقليل الألم بنسبة 67٪ ، باستخدام نفس المقياس.

و بالمقارنة ، فإن أولئك الذين اختاروا التحفيز المستمر للانفجار كان لديهم  في المتوسط ​​انخفاض بنسبة 48٪ في درجات الألم لديهم.

و من بين 15 مريضاً ، تمكن 11 مريضاً من إكمال مسافة 10 أمتار قبل الدراسة و بعدها.

و بعد التحفيز ، أظهر ثمانية أشخاص (73٪) في هذه المجموعة تحسناً متوسطاً بنسبة 12٪ أثناء المشي لمسافة 10 أمتار. 

و للعلم فقد استخدم الباحثون هذه الممرات لتقييم حركة المشاركين ومشيهم.

و استخدموا أيضاً اختبار "الصعود و الانطلاق" لقياس الوقت الذي يستغرقه الشخص للنهوض من الكرسي و المشي 3 أمتار والالتفاف و العودة إلى الكرسي و الجلوس. و من بين 11 مشاركاً أكملوا هذا الاختبار ، أظهر سبعة منهم (64٪) تحسناً في أوقات إكمالهم.

و قد كان لدى المرضى الذين اختاروا نمط الاندفاع المستمر تحسناً بنسبة 18٪ في درجاتهم المؤقتة.

و مع ذلك ، فإن أولئك الذين اختاروا وضع ركوب الدراجات ساءوا بنسبة 7٪ في هذه الدرجات.

و في حين أن العديد من النتائج تبدو واعدة ، فمن المهم ملاحظة أن تحفيز النخاع الشوكي يحمل بعض المخاطر وقد يتسبب في حدوث مضاعفات ، بما في ذلك النزيف في موقع الإدخال.

و للعلم، يقر الباحثون أيضاً أن تصميم دراستهم كان له قيود:

إذ لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كانت التحسينات في الدرجات ناتجة عن التحفيز نفسه أو الانخفاض الناتج في الألم ، مما سمح بمزيد من الحركة.

لاحظ فريق الباحثين في الولايات المتحدة و اليابان، أن:

"تحفيز النخاع الشوكي هو تقنية ناشئة يمكن استخدامها لعلاج كل من الأعراض الحركية و غير الحركية ، مثل الألم ، الذي يتعامل معه مرضى باركنسون يومياً."

و يتمثل قيد آخر في حقيقة أن المرضى لم يتلقوا محفزات الحبل الشوكي في نفس المكان بالضبط ، بسبب الاختلافات في كيفية ظهور الألم.

كذلك ، لم يكن كل مريض قادراً على العودة و إكمال اختبارات التنقل ، مما قلل من حجم العينة الصغير بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تتضمن هذه الدراسة الصغيرة مجموعة تحكم ، لذا فإن بعض التغييرات في درجات الألم يمكن أن تنجم عن تأثير الدواء الوهمي.

لذلك يجب اعتبار هذا البحث كدراسة إثبات صحة المفهوم. و بالتأكيد هناك حاجة إلى مزيد من التقييم في تجارب أكبر.

أخيراً..

 كشف بعض الباحثين المشاركين في هذه الدراسة عن تضارب مصالح محتمل بسبب الانتماءات لشركات الأجهزة الطبية و شركات الأدوية ، بما في ذلك Medtronic و Abbott و Boston Scientific و Kyowa Kirin و Boehringer Ingelheim و AbbVie و FP Pharmaceutical.

عزيزي القارئ

لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.  

---

 ننصحك بقراءة المقالات التالية :

مرض باركنسون ( الشلل الرعاشي ) : 13 علامة مبكرة

مرض باركنسون أو الشلل الرعاشي : طريقة مبتكرة توقف تراكم البروتين السام

مرض باركنسون : قد تبدأ هجمات المناعة الذاتية قبل سنوات من التشخيص

الخلايا الجذعية تصلح الدوائر التالفة لدى الفئران المصابة بداء باركنسون