معايير تشخيص الرهاب أو الـ فوبيا

عند تشخيص الرهاب phobia ، يجب أن يستخدم اختصاصيو الصحة العقلية المهارات السريرية والحكم جنباً إلى جنب مع القائمة المكتوبة لمعايير التشخيص الموجودة في الدليل التشخيصي والإحصائي  (DSM-5 ، الإصدار الخامس).

إذ أن هناك العديد من أعراض الرهاب تتشابه مع أعراض الاضطرابات العقلية الأخرى بالإضافة إلى الأمراض الجسدية.

و يمكن تعريف الرهاب على أنه خوف شديد وغير منطقي.

و يفيد أخصائيو الصحة العقلية بأن هناك ثلاثة أنواع من الرهاب ، على النحو المحدد في الدليل التشخيصي و الإحصائي  DSM-5 و هي :

1. الرهاب المحدد specific phobia

2. الرهاب الاجتماعي social phobia

3.  ورهاب الخلاء.agoraphobia

و  يمتلك كل نوع من أنواع الرهاب معايير تشخيصية فريدة خاصة به.

تشخيص متباين :

تتمثل إحدى أهم خطوات تشخيص الرهاب في تحديد ما إذا كان يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال اضطراب آخر.

و تُعرف هذه العملية ، التي يقوم بها مقدم الرعاية الصحية ، بالتشخيص التفريقي differential diagnosis .

و يمكن إرجاع الرهاب إلى مخاوف محددة وملموسة غالباً ما يعتبرها البالغون غير منطقية.

إن حقيقة كون الخوف أمر ملموس، يفصل الرهاب عن الاضطرابات مثل اضطراب القلق العام  generalized anxiety disorder ، حيث يكون القلق أوسع نطاقاً.

فالأشخاص الذين يعانون من الرهاب قادرون على تحديد الشيء الدقيق أو الموقف الذي يخشونه.

كما أن القدرة على التعرف على الخوف على أنه غير عقلاني يفصل اضطرابات القلق عن الاضطرابات الذهانية psychotic disorders مثل الفصام schizophrenia.

حيث يعتقد الأشخاص المصابون باضطرابات ذهانية بالفعل أن الخوف قائم على خطر حقيقي ، على الرغم من أن طبيعة الخطر تبدو غير منطقية للآخرين.

معايير مشتركة :

لا شك أن كل نوع من أنواع الرهاب له مجموعة فريدة من معايير التشخيص الخاصة به. ومع ذلك ، فهناك بعض التداخلات.

و تشمل معايير التشخيص التي تشبه جميع أنواع الرهاب ما يلي:

• يحد من الحياة Life-Limiting :
  لا يتم تشخيص الرهاب إلا إذا كان له تأثير كبير على حياة المريض بطريقة ما.
  
  
• التجنب Avoidance :
  بعض الأشخاص الذين يعانون من الرهاب القابل للتشخيص سريرياً قادرون على تحمل الحالة المخيفة. ومع ذلك ، فإن محاولات تجنب الموقف المخيف تعتبر معياراً مهماً لتشخيص الرهاب.
  
  
• القلق التوقعي Anticipatory Anxiety :
  يميل الأشخاص المصابون بالرهاب إلى التفكير في الأحداث القادمة التي قد تظهر و تبرز الكائن أو الموقف المخيف.

تشخيص الرهاب المحدد :

يتضمن الرهاب المحدد خوفاً شديداً من كائن أو موقف معين.

و من المعروف أنه و من أجل تشخيص رهاب معين ، يجب تحديد كائن أو موقف واحد أو أكثر على أنه سبب للخوف.

و يمكننا القول أن هناك خمسة أنواع مختلفة من الرهاب المحدد: 

• النوع الطبيعي / البيئي  natural/environmental type  (مثل الأعاصير والبرق) ،
  
  
•  و النوع المتعلق بالإصابة  injury type (مثل الحقن ، أو العمل الخاص بالأسنان) ،
  
  
•  و النوع المتعلق الحيوان animal type (مثل الكلاب ، أو الأفاعي ، أو العناكب) ، 
  
  
• النوع المتعلق بالظرف situational type (مثل الأماكن المغلقة أو القيادة) ، 
  
  
• و النوع الآخر other type (مثل الاختناق أو الضوضاء العالية).
  
  

و غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون برهاب معين من اضطرابات القلق الأخرى أيضاً ، مما يجعل من الصعب تحديد التشخيص بدقة.

تشخيص الرهاب الاجتماعي :

يعرف الرهاب الاجتماعي على أنه رهاب ناتج عن التفاعل مع الغرباء في المواقف الاجتماعية.

و يطلق على الرهاب الاجتماعي الآن باسم اضطراب القلق الاجتماعي (SAD) في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي و الإحصائي للاضطرابات النفسية DSM .

ويتسم الرهاب الاجتماعي بقلق أو خوف ملحوظين بشأن موقف أو أكثر من المواقف الاجتماعية التي قد يتم فيها التدقيق على الفرد من قبل أشخاص آخرين.

و يمكن أن يشمل ذلك التحدث إلى أشخاص آخرين ، أو الأكل أو الشرب أمام الآخرين ، أو الأداء أمام الآخرين.

و من المهم معرفة أن الأشخاص المصابون بهذا النوع من الرهاب يشعرون بقلق شديد عندما يجبرون على تحمل المواقف الاجتماعية.

إذ تؤدي هذه المواقف دائمًا و بشكل تقربي إلى إثارة استجابة الخوف ويكون مقدار القلق الذي يعاني منه الشخص غير متناسب مع التهديد الفعلي الذي يشكله الموقف.

و قد يتعلق الرهاب الاجتماعي بنوع واحد فقط من المواقف ، أو قد يكون معمماً ليشمل جميع أو معظم المواقف الاجتماعية.

و من أجل تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي ، يجب أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر ومن الأفضل عدم تفسيره من خلال اضطراب آخر مثل اضطراب الهلع  panic disorder .

تشخيص رهاب الخلاء :

يتسم رهاب الخلاء بخوف غير متناسب من الأماكن العامة.

و قد يواجه الناس صعوبة في مغادرة المنزل أو التواجد في مكان عام حيث لا يمكنهم الهروب بسهولة.

و يمكن أن تشمل الأعراض أعراض القلق مثل نوبات الهلع عند التعرض لمصدر الخوف وتجنب أي موقف أو مكان قد يثير استجابة الخوف.

و تشمل الأعراض التي قد يعاني منها الشخص عند مواجهة موقف يخافه تسارع في ضربات القلب ، والارتعاش ، وضيق التنفس ، والتنميل ، واضطراب المعدة ، والشعور بعدم الواقعية ، والخوف من فقدان السيطرة.

و لابد من الإشارة إلى أن سلوكيات التجنب والقلق الاستباقي التي تميز رهاب الخلاء تجعل من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن يعملوا بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الروتين الطبيعي والعلاقات وكذلك العمل والأنشطة الاجتماعية.

لذلك ، و من أجل تشخيص رهاب الخلاء ، يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل ولا ينبغي تفسيره بشكل أفضل من خلال حالة أساسية أخرى.

و أخيراً..

إذا كنت تشك في إصابتك بالفوبيا ، فتحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية.

حيث من الممكن أن تؤدي هذه الحالات إلى ضغوط كبيرة واضطرابات في حياتك الطبيعية ، ولكن هناك خيارات متوفرة من العلاج الفعال بما في ذلك العلاج السلوكي  behavioral therapy والأدوية.

عزيزي القارئ

لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

 كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.   

ننصحك بقراءة المقالات التالية :

الخوف من (رهاب) الكلاب : لماذا يخاف الناس من الكلاب ؟

غلوسوفوبيا أو الخوف (الرهاب) من التحدث أمام الجمهور

فهم الرهاب ( فوبيا ) و أسبابه المحتملة