حالة العقد الليمفاوية و سرطان الثدي

كيف يمكن استخدام العقد اللمفاوية في تشخيص سرطان الثدي

يعد عدد و مكان الغدد الليمفاوية lymph nodes المصابة جزءاً مهماً من تشخيص سرطان الثدي breast cancer.

و يتم استخدام المعلومات - جنباً إلى جنب مع خصائص الورم الأساسي و كذلك درجة نمو السرطان (الانتشار) - لتحديد مرحلة الورم الخبيث و تنبؤك (النظرة طويلة المدى) بعد اكتمال علاج السرطان.

دور العقد الليمفاوية

تتجمع العقد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم، و تعمل كمرشحات للمساعدة في حبس و تحييد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

و تقع هذه الغدد بالقرب الثديين ، و تسمى العقد اللمفاوية الإبطية axillary lymph nodes، تحت الإبط مباشرة.

و نظراً لأن الخلايا السرطانية التي يتم التخلص منها من الورم الأساسي تتلامس مع الغدد الليمفاوية الإبطية أولاً ، ستكون هذه العقد الليمفاوية التي سيبحث عنها الأطباء أولاً لتحديد ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر.

عندما ينتشر سرطان الثدي إلى العقد اللمفاوية الإبطية ، فإنه يفعل ذلك بطريقة منظمة ، حيث يتم عرض العقد بشكل طبيعي في شكل سلسلة أو مراكز تجمع. 

و يعد العثور على العقدة الليمفاوية الأولى في السلسلة طريقة مفيدة لاكتشاف ما إذا كان السرطان قد وصل إلى العقد الليمفاوية الإبطية أم لا.

و يتم ذلك عن طريق إجراء طبي، يسمى خزعة العقدة الحارسة sentinel node biopsy. فإذا كانت العقدة الليمفاوية الأولى من السلسلة (الحارس) لا تحتوي على سرطان ، فهذا مؤشر على أن السرطان لم يصل بعد إلى الإبط، و بالتالي يمكن تجنب الإجراءات الجراحية غير الضرورية في هذه المنطقة. 

حالة العقد الليمفاوية

إذا كانت العقد الليمفاوية خالية من السرطان ، فإنها تعتبر سلبية أو واضحة و يتم تصنيفها بـ إن-صفر N0 (N-Zero).

و تعتبر العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية إيجابية ، و تصنف بـ N1 أو N2 أو N3 ، اعتماداً على عدد العقد الليمفاوية المتأثرة و كذلك على موقع الغدد المتأثرة.

يمكن وصف تصنيف العقد الليمفاوية على نطاق واسع على النحو التالي: 

• (N0 (N-Zero: لم يتم العثور على خلايا سرطانية.
  
  
• N1: يوجد السرطان في 1 إلى 3 عقد ليمفاوية، إما تحت الذراع أو داخل أنسجة الثدي.
  
  
• N2: يوجد السرطان في 4 إلى 9 عقد ليمفاوية، إما تحت الذراع أو داخل أنسجة الثدي.
  
  
• N3: يوجد السرطان في 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية تحت الذراع ، أو داخل أنسجة الثدي ، أو أعلى أو أسفل الترقوة.
  
  

إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فإنه يعتبر "متقدماً محلياً" (على عكس التقدم البعيد أو النامي المنتشر) وهذا له قيمة تنبؤية ؛ يمنح بشكل عام توقعات أسوأ. 

تساعد طبيعة الخلايا التي يتكون منها السرطان (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: وجود مستقبلات هرمون على سطح الخلايا) ، و خصائص المريض ، وعوامل أخرى على إكمال صورة تشخيص سرطان معين.

و على الرغم من تقدم السرطان محلياً ، إلا أنه في كثير من الأحيان يظل أمراً يمكن علاجه بشكل كبير، بل و يمكن علاجه في كثير من الأحيان.

حتى مع المرض المنتشر المتقدم ، ستعيش امرأة واحدة من بين كل أربع نساء لمدة خمس سنوات أو أكثر

انطلاق و انتشار سرطان الثدي

يلعب تصنيف العقدة الليمفاوية دوراً مهماً في تنظيم السرطان. 

يتم تنفيذ المرحلة بحيث يمكن تقديم العلاج المناسب ، مما يضمن عدم تعرضك للعلاج الزائد أو نقص العلاج.

كما أنه يساعد في تحديد توقعاتك ، بما في ذلك تقدير تقريبي لمتوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج.

و نظام التدريج الأكثر استخداماً لسرطان الثدي يسمى نظام TNM system. و يجمع TNM بين نتائج ثلاثة عوامل أساسية: 

1. حجم الورم (T Tumor size)
   
   
2. حالة العقدة الليمفاوية (N Lymph node status)
   
   
3. انبثاث أو نمو الورم (M Metastasis) ، سواء كان موجوداً أم لا
   
   

و سيتم استخدام درجة TNM الخاصة بك جنباً إلى جنب مع نتائج الاختبار الأخرى - بما في ذلك نمط نوع الخلايا السرطانية المعنية (مثل سرطان الغدد ، و سرطان الخلايا الحرشفية ، و ما إلى ذلك) - لوضع خطة العلاج.

و في عام 2017 ، أعلنت اللجنة الأمريكية المشتركة المعنية بالسرطان American Joint Committee on Cancer عن تغييرات في نظام مراحل السرطان.

و اليوم ، بالإضافة إلى حجم الورم ، و حالة العقدة الليمفاوية ، و وجود ورم خبيث ، فإن انطلاق سرطان الثدي يتضمن أيضاً تحديد حالة هرمون الورم (سواءً أكان متأثراً بهرمون الإستروجين estrogen  أو هرمون البروجسترون progesterone) و حالة HER2 (أعلى من المستويات الطبيعية من البروتينات الموجودة على خلايا سرطان الثدي ، مما يجعلها أكثر تقبلاً لبعض الأدوية).

عزيزي القارئ

لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.  

 ننصحك بقراءة المقالات التالية :

دور هرمون الاستروجين في سرطان الثدي ؟

سرطان الثدي و الصداع النصفي : ما هي الصلة بينهما؟

سرطان الثدي و الحليب : هل هناك رابط بينهما؟

ماذا تعرفين عن المرحلة صفر من سرطان الثدي؟