العلاقة بين سرطان الرئة lung cancer و آلام الكتف

يحدث ألم الكتف عادة بسبب الالتهابات أو وجود إصابات العضلات. و من الممكن  أن يكون ألم الكتف من أعراض سرطان الرئة على نحو أقل تواتراً  .

وعلى الرغم من أن آلام الكتف ليست من الأعراض الشائعة لسرطان الرئة ، فإن أي ألم مستمر غير مفسر يستدعي زيارة الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات .

و نوضح في هذا المقال الصلة بين سرطان الرئة و آلام الكتف. كما أننا نحدد أيضاً الأنواع المختلفة لسرطان الرئة التي قد تؤدي إلى ألم في الكتف وأسباب محتملة أخرى لهذا العرض.

سرطان الرئة و آلام الكتف :

يمكن أن يسبب سرطان الرئة ألماً مرجعياً في الكتف. والألم المشار إليه  Referred pain يعني أن الألم يبدأ في منطقة واحدة من الجسم ، لكن الشخص يختبرها في منطقة مختلفة.

 ومن المرجح أن تسبب بعض أنواع سرطان الرئة أكثر من غيرها الألم المشار إليه.

أورام سرطان الرئة ذات الصلة بالبنكرياس Pancoast :

تعتبر أورام البنكرياس شكلاً نادراً نسبياً من سرطان الرئة. حيث تتطور هذه الأورام في أخدود يسمى الثلم العلوي يتواجد في أعلى الرئتين.

وغالباً ما تسبب هذه الأورام ألماً شديداً في الكتف على نفس الجانب من الجسم مثل الرئة المصابة ، لأن الثلم العلوي  قريب من الكتف.

وقد يعاني بعض الأشخاص الذين لديهم  ورم في البنكرياس Pancoast tumor من مجموعة من الأعراض تسمى متلازمة هورنر Pancoast tumor ، والتي قد تسهم  في التسبب بشكل أكبر في حدوث ألم الكتف.

يمكن لهذه المتلازمة أن تسبب أيضاً تغييرات في العين ، بما في ذلك الجفون المتدلية droopy eyelids أو الانكماش في بؤبؤ واحد  ، والتغيرات غير المتماثلة في التعرق ، مثل انخفاض التعرق على جانب واحد من الوجه.

ورم الظهارة المتوسطة ( سرطان الأنسجة الظهارية المتوسطة )Mesothelioma :

يعرف ورم الظهارة المتوسطة على أنه نوع من سرطان الرئة الذي يتطور عادة نتيجة التعرض للأسبستوس asbestos على المدى الطويل.

وتشبه أعراض ورم الظهارة المتوسطة أعراض أنواع أخرى من سرطان الرئة. ومع ذلك ، فقد وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن حوالي 14.3 %من المصابين بورم الظهارة المتوسطة يعانون من آلام في الكتف كأحد الأعراض الأولى.

سرطان الرئة المنتشر Metastatic lung cancer :

سرطان الرئة المنتشر هو السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. وعندما ينتشر سرطان الرئة إلى المناطق القريبة ، مثل العظام والغدد الليمفاوية lymph nodes ، قد يحدث ألم في الكتف.

ويمكن أن يسبب سرطان الرئة المنتشر مجموعة من الأعراض الخاصة بنظام الجسم الذي يصيبه. وعلى سبيل المثال ، قد يسبب سرطان الرئة الذي ينتشر في الكبد liver  أعراض اليرقان jaundice ، مثل الجلد الأصفر.

وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان الرئة المنتشر:

1- حدوث آلام غير مبررة  في العضلات والعظام .

2- تغييرات في الجهاز العصبي ، مثل الضعف أو الوخز tingling ، والصداع ، والدوخة ، والنوبات المرضية  seizures .

3- تورم في الغدد الليمفاوية  lymph nodes .

كيف تبدو آلام الكتف المرتبطة بسرطان الرئة :

لا توجد خاصية محددة تحدد أعراض آلام الكتف لسرطان الرئة.

و قد وجدت إحدى الدراسات المتعلقة بألم الكتف في الأشخاص المصابين بورم الظهارة المتوسطة Mesothelioma أن المشاركين صنفوا الألم ، في المتوسط ، بأربعة درجات على مقياس 1 إلى 10.

ومع ذلك ، فقد عانى عدد قليل من الأشخاص في الدراسة من أعراض أكثر أهمية. وشملت هذه قلة أو تقلص  الحركة decreased mobility .

ويعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام الكتف المرتبطة بالسرطان من ألم في الذراعين ينتشر نزولاً إلى الأيدي. و قد يحدث خدر و وخز في بعض الأحيان إلى جانب الألم.

أعراض أخرى

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة  NSCLC) Non-small cell lung cancer ) هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعاَ . وتشمل الأعراض الأخرى لـ NSCLC:

1- السعال المستمر .

2- السعال مصحوب بالدم أو بمخاط بلون الصدأ .

3- بحة في الصوت أو صفير .

4- فقدان الوزن غير المبرر .

5- ضيق التنفس .

6- إرهاق  و ضعف .

7- التهابات طويلة الأجل في الصدر chest  أو الجهاز التنفسي respiratory system ، مثل الالتهاب الرئوي pneumonia  أو التهاب الشعب الهوائية bronchitis .

و تعتبر آلام الكتف أمر نادر الحدوث عند المصابين بسرطان الرئة.

الأسباب الشائعة لآلام الكتف :

تحدث معظم حالات آلام الكتف بسبب الحالة الضعيفة للجسد أو إجهاد العضلات. و تشمل الأسباب الأكثر شيوعاً لهذا الألم ما يلي:

الإصابات على المدى القصير: قد تحدث بسبب التمدد المفرط أو الاستخدام المفرط للعضلات في الكتف. وعادة ما تظهر الأعراض فقط في المفصل المصاب.

إحالة الألم من مناطق أخرى من الجسم: قد تسبب آلام الرقبة والظهر ألماً في الكـتف. كما قد يؤدي الضعف في إحدى العضلات إلى زيادة الضغط على عضلات الكتف بشكل مفرط للتعويض عن ضعف تلك العضلة ، مما يؤدي إلى الألم.

الإصابات في العمود الفقري spine : قد تشمل هذه الإصابات فتقاً في الديسك (وهو جزء من الظهر )  herniated disks، مما يتسبب في الضغط على بعض الأعصاب. حيث أن بعض هذه الأعصاب تصل إلى منطقة الكتف.

هشاشة العظام Osteoarthritis : و تعد هذه حالة تنكسية تتطور بمرور الوقت بسبب تلف الغضاريف cartilage .

التهاب المفاصل الروماتويدي RA) Rheumatoid arthritis ): التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة التهابية طويلة الأجل يمكن أن تؤثر في بعض الأحيان على الكتف.  و هي تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي immune system  المفاصل ، مما يسبب الألم والالتهابات.

الدموع في كفة اليد المدورة: تؤدي إصابة الكتف هذه إلى إضعاف قدرة الشخص على تحريك ذراعه وتدويره ورفعه.

الكتف المتجمد frozen shoulder : يشير هذا المصطلح إلى إصابة تحد من الحركة في الكـتف. إذ قد تؤدي حالات مثل عدم استخدام الكـتف كما يجب  ،و التهاب المفاصل الروماتويدي ، ونمو الأنسجة غير المعتاد في الكـتف إلى تجميد الكتف.

الحالة الضعيفة: يمكن أن يتسبب العمل لفترات طويلة على جهاز كمبيوتر ، وإمساك الجسم في وضع غير ملائم لفترات طويلة ، و رفع أو مد الرقبة إلى الأمام  لوقت طويل كل ذلك من الممكن أن يؤدي إلى إجهاد الكتف  والألم في الكتفين. وقد ينتشر الألم إلى الرقبة والظهر.

و على نحو أقل تواتراً ، يمكن أن تهيج الأمراض المختلفة أعصاب الكـتف ، مما يسبب الألم في هذه المنطقة . إذ  من الممكن أن تسبب أمراض القلب ، وأمراض المرارة ، وأمراض الكبد جميعاً آلاماً بهذه الطريقة.

ويمكن أن يسبب ألم الأعصاب وخز أو تنميل أو شعواً  كوخز الدبابيس والإبر في الكتف . و غالباً ما تتغير منطقة الجسم المصابة أو تتوسع مع مرور الوقت.

علاج آلام الكتف :

في كثير من الحالات ، يكون ألم الكتف مؤقتاً ويحدث نتيجة للإفراط في الإجهاد و الإرهاق والإصابات الطفيفة. و لعلاج آلام الكتف الجديدة ، يجب أن يحاول الناس:

1- إراحة الكـتف المصاب ، وتجنب الحركة المفرطة أو تحمل الوزن .

2- وضع كيس من الثلج لمدة 20 دقيقة في وقت واحد .

3- ضغط المنطقة بضمادة أو لفها لتقليل التورم .

4- الحفاظ على المنطقة المؤلمة مرتفعة .

و قد يجد بعض الأشخاص أيضاً أن التبديل بين عبوات الحرارة والجليد يساعد على زيادة تدفق الدم ، ويعزز الشفاء بشكل أسرع ، ويقلل الألم.

كما قد تؤدي ممارسة تمارين التمدد اللطيفة والتمرينات منخفضة التأثير والعقاقير المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين ibuprofen ، إلى توفير الراحة.

و يتوجب على الناس زيارة الطبيب إذا عانوا من آلام في الكتف تستمر لأكثر من بضعة أيام ، أو تختفي ، ثم تعود ، أو تصبح غير محتملة. وقد يوصي الطبيب  اعتماداً على السبب  بما يلي:

1- الخضوع لعلاج فيزيائي .

2- استعمال العلاج .

3- الخضوع لجراحة لمعالجة القضايا الهيكلية أو الضرر .

4- العلاجات البديلة ، مثل العلاج بالوخز بالإبر chiropractic care  أو العناية بتقويم العمود الفقري chiropractic care

 .

5- تناول مسكنات الألم للحد من آلام الكتف وتحسين الحركة .

المصدر