هل يمكن لـ مرض السكري من النوع الثاني أن يتحول إلى السكري النوع الأول ؟

واحدة من إحدى الأساطير المستمرة لمرض السكري هي أن الأشخاص المصابين بداء السكري النوع 2 type 2 diabetes يمكن أن يتطور لديهم المرض إلى النوع 1 type 1 diabetes عندما يتناولون الأنسولين insulin  ، و لكن هذا ليس صحيحاً.

و يشتمل النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري على العديد من الميزات ، بما في ذلك مشاكل السيطرة على الجلوكوز glucose control. ومع ذلك ، فإن الحالتين (النوع الأول و النوع الثاني) متميزان ، أحدهما لا يتحول إلى الآخر بمرور الوقت.

و للعلم فإن ما يقرب من 90-95 في المئة من البالغين المصابين بداء السكري لديهم النوع 2 من هذا المرض.

و في هذه المقالة ، نفضح الأسطورة القائلة بأن داء السكري من النوع 2 يمكن أن يتحول إلى داء السكري من النوع 1 و سننظر إلى الاختلافات بين النوعين.

هل يمكن أن يتحول مرض السكري من النوع 2 إلى النوع 1؟

لا يمكن أن يتحول مرض السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع الأول.

ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يتلقى في الأصل تشخيص مرض السكري من النوع 2 قد لا يزال يحصل على تشخيص منفصل للنوع 1 في وقت لاحق.

و يعتبر السكري من النوع 2 هو النوع الأكثر شيوعاً ، لذلك قد يشك الطبيب في البداية في أن الشخص المصاب بالسكري مصاب بالنوع 2.

و غالباً ما يتطور النوع الثاني من السكري عندما يكون الشخص أصغر سناً ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث عند الأشخاص من أي عمر.

التشخيص الخاطئ

من الممكن أن يتلقى شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول تشخيص غير صحيح لمرض السكري من النوع 2 إذا حدث التشخيص في مرحلة البلوغ.

و من المحتمل أن تحدث هذا الحالة إذا كان الشخص يعاني من زيادة في الوزن أو ان يكون لديه عوامل خطر أخرى لمرض السكري من النوع 2 ، مثل نمط الحياة المستقرة a sedentary lifestyle.

و على الرغم من ذلك من غير المألوف ، فقد يتطور مرض السكري من النوع الأول في مرحلة البلوغ.

 و يمكن للشخص الذي يعاني من مرض السكري من النوع 2 ، و الذي يتلقى في وقت لاحق تشخيص النوع الأول ألا يكون قد حدث أي تغيير في حالة مرض السكري لديه.

و بدلاً من ذلك ، من المحتمل أن يكون قد  تلقى تشخيصاً خاطئاً في المقام الأول.

و لتشخيص مرض السكري، سيقوم الطبيب بإجراء العديد من اختبارات الجلوكوز في الدم. ومع ذلك ، فإن النتائج لن تمكنه من التمييز بين النوعين بشكل دقيق تماماً.

و قد يقوم الأطباء أيضاً بإجراء اختبارات دم للتحقق من وجود أجسام مضادة تهاجم خلايا بيتا التي تفرز الأنسولين في البنكرياس. و وجود هذه الأجسام المضادة عادة يعني أن الشخص يكون مصاب بداء السكري من النوع الأول.

و قد تم ملاحظة أن 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 لديهم هذه الأجسام المضادة. و هناك اختبار آخر يساعد على تحديد ما إذا كان الشخص مصاباً بمرض السكري من النوع 1 أو النوع الثاني هو اختبار الببتيد سي C-peptide tes.

و في هذا الاختبار يتم قياس كمية الأنسولين التي ينتجها البنكرياس لدى الشخص ، و يمكن أن تشير النتيجة المنخفضة إلى مرض السكري من النوع الأول.

النوع الأول 1 مقابل النوع الثاني 2 من مرض السكري

على الرغم من أنها الأسباب تعطي أعراضاً مماثلة ، إلا أن داء السكري من النوع الأول 1 والنوع الثاني هما حالتان منفصلتان لهما آليات مختلفة.

و في معظم الحالات ، يتلقى الشخص تشخيص مرض السكري من النوع الأول ، و الذي يسمى أحياناً مرض السكري للصغار ، خلال مرحلة الطفولة أو البلوغ المبكر.

و يعتبر داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي an autoimmune disease، مما يعني أن الجهاز المناعي يُهَاجِم عن طريق الخطأ خلايا بيتا الصحية في البنكرياس التي تصنع الأنسولين.

و كنتيجة تمنع هذه العملية إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون يتحكم في مستويات السكر في دم الشخص عن طريق السماح للجلوكوز بدخول الخلايا.

و يحتاج الشخص المصاب بداء السكري من النوع الأول إلى أخذ جرعات الأنسولين لبقية حياته. و لن تغير تغييرات نمط الحياة مرض السكري من النوع الأول ، و لكنها يمكن أن تساعد في السيطرة على الجلوكوز وقد تقلل من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالصحة.

و في الجهة المقابلة، عادة ما يشخص الأطباء مرض السكري من النوع الثاني 2 لدى البالغين ، مع وجود فرصة أكبر للذين تزيد أعمارهم عن 45 عاماً أو أكبر في الإصابة بهذا المرض.

ومع ذلك ، فمن المهم ملاحظة أن العمر ليس أداة تشخيصية موثوقة لنوع مرض السكري الذي يعاني منه الشخص. و في هذه الأوقات فقد أصبحت السمنة obesity  سائدة بين الأشخاص من جميع الأعمار ، و يمكن أن يحدث مرض السكري من النوع الثاني 2 في مرحلة الطفولة المبكرة.

و يتعارض هذا النوع من مرض السكري مع قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين واستخدامه. و على عكس النوع الأول من السكري ، فإن بعض عوامل نمط الحياة ، مثل الخمول البدني، و التدخين، و السمنة ، يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

و يمكن لبعض الناس السيطرة على أعراض مرض السكري من النوع الثاني 2 عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة. وقد تشمل ذلك ممارسة التمارين الرياضية: حوالي 150 دقيقة من التمارين الخفيفة إلى المعتدلة كل أسبوع ، و إنقاص وزن الجسم ، و تناول نظام غذائي صحي و متوازن.

و في نفس الوقت قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الثاني المتقدم إلى تناول أدوية ، مثل الميتفورمين metformin أو أدوية أخرى ، لدعم التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم.

و كما هو الحال مع اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، لا  يفهم الباحثون أسباب مرض السكري من النوع الأول ، لكنهم يعتقدون أن العوامل البيئية والوراثية قد تلعب دوراً كبيراً في تطورها.

وعلى سبيل المثال ، قد لا يعاني الشخص الذي لديه استعداد وراثي لمرض السكري من النوع الأول من الأعراض حتى يتفاعل العامل البيئي ، مثل المرض الفيروسي ، مع الجين ذي الصلة.

فبمجرد تطور مرض السكري من النوع الأول ، يواصل الجهاز المناعي مهاجمة البنكرياس حتى يدمر جميع خلايا بيتا. و هذه الخلايا (بيتا) ضرورية لإنتاج الأنسولين ، لذلك لا يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول صنع هذا الهرمون.

و في نفس الوقت، تلعب كل من العوامل الوراثية والبيئية أيضاً، دوراً في مرض السكري من النوع الثاني. ومع ذلك ، فإن داء السكري من النوع الثاني يرتبط بشكل أوثق بخيارات أسلوب الحياة و النظام الغذائي.

إذ يمكن لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تقليل حدة الأعراض أو حتى التخلص منها تماماً عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة الصحي.

و يظل الأشخاص الآخرون مقاومين للأنسولين حتى بعد تعديل نمط حياتهم.

و سيحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى حقن الأنسولين لإدارة مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، فمن الممكن في كثير من الأحيان إدارة هذه الحالة دون الأنسولين.

و يصف الأطباء غالباً الأدوية الأخرى وتغييرات نمط الحياة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بدلاً من ذلك.

الاعتماد على الأنسولين 

قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول 1 إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل الحد من تناولهم للأطعمة الغنية بالكربوهيدرات high-carbohydrate foods. فتغييرات نمط الحياة وحدها، لن تمنع أو تعكس مرض السكري من النوع الأول إلى الثاني.

و نتيجةً لذلك ، يعتمد مرضى السكري من النوع الأول على الأنسولين ، و تسمى هذه الحالة أحياناً السكري المعتمد على الأنسولين.

إذ يجب على مرضى السكري من النوع الأول مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب. و حتى مع المراقبة المتكررة و حقن الأنسولين بشكل منتظم أو استخدام مضخة الأنسولين ، فقد تتطور مستويات الجلوكوز في الدم بشكلٍ خطيرٍ في بعض الأحيان.

و قد يحتاج مريض السكري من النوع 1-عندما تحدث طفرات السكر في الدم- إلى مزيد من الأنسولين أو الرعاية الطبية الطارئة.

و في الجهة المقابلة سيحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى الأنسولين إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعالة في مساعدتهم على إدارة مستويات السكر في الدم لديهم.

و قد يحتاجون أيضاً إلى الأنسولين إذا كانت هناك موانع للأدوية التي لا تحتوي على الأنسولين ، أو إذا كانت الحالة ، التي عادة ما تكون متقدمة ، تصبح مزمنة مع انخفاض كبير في قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين.

المصدر