البدانة (السمنة) مرض العصر

تزداد معدلات البدانة (السمنة) Obesity عالمياً بشكل متسارع خلال العقود الأخيرة، و  هي حالياً بحدود 18%،  في حين أنها تصل نسبتها في بعض البلدان الى حوالي 40% من السكان. 

و تعتبر البدانة من الأمراض المزمنة المهمة نظراً لارتباطها بعدد من الأمراض المزمنة الشائعة كارتفاع الضغط الشرياني و داء السكري من النوع الثاني Diabetes Type 2.

و بالتأكيد يحتاج جسم الانسان الى الطاقة، و التي تكون لازمة لتلبية نوعين أساسيين من المتطلبات الأساسية للحياة و هما:

• احتياجات الاستقلاب أو (الأيض) الأساسي: و هي الطاقة اللازمة لتشغيل مختلف أجهزة الجسم و تلبية وظائفها في حدها الأدنى الطبيعي. 
• احتياجات الطاقة اللازمة لممارسة النشاطات المختلفة العضلية والذهنية من جهة أخرى.

 و بالفعل فإن أجسامنا تحصل على هذه الطاقة الضرورية للحياة من الغذاء ، و الذي يقسم بشكل رئيس إلى:  

• الماء
• البروتينات Protein
• الشحوم Fat
• الكربوهيدرات (السكريات)
• الفيتامينات Vitamins 
• المعادن Minerals

إذ يقوم الجسم بأخذ احتياجاته المختلفة من هذه العناصر، و يقوم بتحليلها و تركيبها، و استحداث مركبات جديدة لازمة له.

في حين يتم تخزين الطاقة الفائضة على شكل شحوم تتراكم في أماكن مختلفة من الجسم كالصدر و البطن و الوركين و الأطراف و الأحشاء الداخلية، للاستفادة منها عند الحاجة لاحقا.

و تخضع هذه العملية الي آليات حيوية دقيقة للتنظيم بحيث يسعى الجسم الى المحافظة على التوازن المطلوب و الضروري بين الطاقة الواردة و الطاقة المصروفة.

و يعبر عن هذا التوازن عادةً بالمحافظة علي ثبات نسبي لوزن الجسم ضمن المعدلات الطبيعة، و كذلك المحافظة علي توزيع مناسب للشحوم في الجسم  حسب عمر و جنس الشخص و عوامله الوراثية .

 و العناصر الغذائية تختلف في نسبة احتوائها على الطاقة، و في سرعة امتصاصها، و هضمها في الجسم.

إذ تعتبر الشحوم أعلاها بالطاقة حيث يحتوي كل 1 غرام من الكربوهيدرات أو البروتينات على حوالي 3 سعرات حرارية calories .

في حين أن 1 غرام من الدسم Fat يحتوي علي ثلاثة أضعاف الكمية أي حوالي 9 سعرات حرارية.

التوزان الغذائي

إن طريقة تناول الغذاء و تنويع المحتويات، و كذلك توزيع الوجبات أيضاً، لها دور في التغذية السليمة. 

و بالتأكيد فإن البدانة تحدث عندما يزيد الوارد الغذائي بنسبة أعلى بكثير من المصروف، مما يؤدي الى انكسار التوازن و تراكم الشحوم في أعضاء الجسم المختلفة بشكل غير طبيعي.

و هنا يحصل زيادة في الوزن، و إذا ما استمر الخلل في الميزان بين الوارد من الطاقة و المصروف منها، فإننا نصل الى الحالة المرضية المسماة السمنة أو البدانة obesity   . و هي -بالتعريف- تراكم زائد للشحوم في الجسم ، و التي تؤدي الى أمراض و مشاكل مرافقة.

أهم الأسباب المؤدية للسمنة 

• نمط الحياة الخامل، و يتلخص عادة في أكل كميات زائدة من السعرات الحرارية و في قلة النشاط الجسدي. 
• العوامل الوراثية و العائلية. 
• أسباب تتعلق ببعض أمراض الغدد الصماء: نقص نشاط الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ) CUSHING’S SYNDROME   زيادة افراز الغدة الكظرية) و غيرها.
• بعض الأدوية العلاجية:  مثل الكورتيزون، مضادات الاكتئاب وبعض أدوية السكري. 
• عوامل نفسية: الضغوط النفسية، الاكتئاب، و القلق النفسي. 
• سن اليأس و انقطاع الطمث لدى النساء.
• اضطرابات النوم Sleep disorders
• اضطرابات الأكل Eating disorders 
• وجود إعاقة حركية على المدى الطويل مما يجعل النشاط الفيزيائي محدوداً.  

كيف نقيس البدانة؟ 

هناك عدة قياسات معتمدة كقياس محيط الخصر أو محيط الذراع أو قياس سماكة الجلد و غيرها. 

و لكن القياس المعتمد و الأكثر استخداماً هو معدل كتلة الجسم BMI-body mass index و يحسب كما يلي: 

- وزن الشخص محسوباً بالكيلوغرام مقسوماً على مربع طول الشخص محسوباً بالمتر المربع.

 مثلا مريض وزنه 100 كغ و طوله 170سم 

عندها سيكون معدل كتلته = 100/1.7x1.7  

                                                   = 100/2.89 = 34.6

و بالتالي لدى المريض سمنة من الدرجة الأولى.

كيف نصنف درجات البدانة عالمياً؟

• الطبيعي normal   =18.00.5-24.99
• زيادة الوزن = overweight: 25.00-29.99 
• بدانة درجة أولى= obesity class1  30.00-34.99
• بدانة درجة ثانية = obesity class2  35.00-39.99
• بدانة درجة ثالثة obesity class2   =40:00 أو أكثر 
• بدانة مفرطة.  = supper obesity: 50:00 أو أكثر 

مخاطر و مضاعفات البدانة:

• أمراض القلب والأوعية الدموية: كارتفاع الضغط احتشاء القلب و الجلطة الدماغية
• الداء السكري من النمط الثاني حيث العلاقة وثيقة بينهما. 
• أمراض الجهاز العظمي الحركي والمفاصل.
• أمراض الجهاز الهضمي: الارتجاع الحامضي للمري، حصيات المرارة، تشحم الكبد.
• مشاكل الجهاز البولي: سلس البول الناتج عن زيادة الضغط في البطن، و الفشل الكلوي.
• امراض الجهاز التناسلي الأنثوي: مثل العقم (المبيض متعدد الكيسات) اضطرابات الدورة الشهرية، و مشاكل الحمل و الولادة.
• العقم لدى الرجال نتيجة اضطرابات الهرمونات و زيادة درجة الحرارة في منطقة الخصيتين.
• تساعد على حدوث بعض أنواع السرطان، كسرطان الثدي و المري و المعدة و القولون و المستقيم و الرحم و الكلى.
• مضاعفات ما بعد العمليات الجراحية.
• التجلط في الأوردة العميقة DVT
• فتوق جدار البطن.
• التهابات الجروح و بطء شفائها.
• نقص مناعة الجسم.
• التهابات الجلد. 

و بالتأكيد فإن اتباع نمط حياة صحي هو السبيل للوقاية من البدانة، و هو ما سنتناوله في مقال قادم 

يتبع..

المراجع 

• - دليل علاج البدانة – وزارة الصحة السعودية – مجموعة من المؤلفين – الرياض ١٤٣٦ هـ
• - البدانة الداء والدواء – د. محمد بن عثمان الركبان – ٢٠٠٩ م – مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية.
• The SAGES MANUAL OF BARIATRIC SURGERY -Kevin M.Reavis- second Edition 19919