حساسية الحليب : الحساسية من منتجات الألبان

تعتبر حساسية الحليب (اللبن) milk allergy هي أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعاً بالنسبة للأطفال ، و هي ثاني أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعاً لدى البالغين.

و يبدو أن معدل الحساسية للألبان ، على غرار الحساسية الغذائية الأخرى ، في ازدياد،  و يؤثر على 3% على الأقل من جميع الأطفال. 

و على الرغم من أنه من الشائع نسبياً  أن يتفوق الأطفال على حساسية الحليب لديهم ، و أحياناً في سن مبكرة جداً ، فإنه يمكن أن تستمر حساسية الحليب في مرحلة البلوغ، و ربما قد تدوم مدى الحياة.

أسباب حساسية الحليب

يحتوي حليب البقر على العديد من المواد المثيرة للحساسية ، و التي تنقسم إلى مكونات الكازين casein (البروتين الرئيسي الموجود في الحليب و (في شكل متخثر) في الجبن) و المصل.

و تشمل مكونات المصل ألفا و بيتا لاكتوغلوبولين ، بالإضافة إلى الغلوبولين المناعي البقري. و تشتمل مكونات الكازين على مكونات ألفا وبيتا كازين.

و تميل الحساسية تجاه مكونات الجلوبيولين اللاكتوليني بسهولة أكبر من قبل الأطفال ، في حين أن الحساسية لمكونات الكازين تميل إلى الاستمرار في سن المراهقة أو البلوغ.

و بالنسبة للأطفال و البالغين المعرضين لأمراض الحساسية ، فإن الجسم ينتج أجساماً مضادة للحساسية ضد مسببات الحساسية المختلفة للحليب.

و ترتبط هذه الأجسام المضادة للحساسية بالخلايا التحسسية في.

إذ أنه عندما يتم استهلاك الحليب أو منتجات الألبان ، فإن هذه الأجسام المضادة للحساسية ترتبط ببروتينات الحليب ، مسببةً للخلايا التحسسية إطلاق الهستامين وغيره من المواد الكيميائية المثيرة للحساسية.

و تكون هذه المواد الكيميائية المسببة للحساسية هي المسؤولة عن أعراض الحساسية التي تحدث. 

الأعراض

قد تختلف أعراض حساسية الحليب من شخص لآخر.

و بشكلٍ تقليدي ، غالباً ما تتسبب حساسية الحليب في أعراض حساسية الجلد مثل الشرى (خلايا النحل) أو الوذمة الوعائية (تورم) أو الحكة المفرطة، أو التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) أو طفح جلدي آخر.

و قد تتضمن الأعراض الأخرى، الجهاز التنفسي (أعراض الربو ، أعراض الحساسية الأنفية) ، الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال) ، و حتى الحساسية المفرطة. 

و تكون هذه الأعراض الكلاسيكية لحساسية الحليب ناتجة عن وجود جسم مضاد للحساسية ، و يشار إليها باسم "IgE وسيط ".

و للعلم فإن حساسية الحليب التي لا تسببها الأجسام المضادة للحساسية ، و التي يشار إليها باسم " وسيط non-IgE" ، يمكن أن تحدث أيضاً.

و لا تزال هذه التفاعلات ناتجة عن الجهاز المناعي ، على عكس ردود الفعل غير الناتجة عن الجهاز المناعي ، مثل عدم تحمل اللاكتوز lactose intolerance. 

و قد تشمل هذه الأشكال غير المكوّنة من IgE من حساسية الحليب ، متلازمة التهاب الأمعاء الناجم عن البروتين (food protein-induced enterocolitis syndrome FPIES) و التهاب المستقيم الناجم عن البروتين، و التهاب المريء الإيزونوفيلي (EoE eosinophilic esophagitis ؛ والذي يمكن أن يكون أيضًا بوساطة IgE) و متلازمة هاينر Heiner syndrome.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص تفاعلات وسيط IgE مع الحليب عن طريق اختبار الحساسية ، و التي يمكن إجراؤها باستخدام اختبار الجلد أو عن طريق إظهار IgE ضد بروتين الحليب في الدم.

و يعتبر اختبار الجلد هو أكثر الطرق دقة لتشخيص حساسية الحليب ، على الرغم من أن اختبار الدم مفيد في تحديد متى، و ما إذا كان من المحتمل أن يكون الشخص قد تجاوز معدل حساسية الحليب.

و من جهة أخرى فإنه من الصعب إجراء تشخيص تفاعلات حساسية اللبن غير الوسيطة (non-IgE) ، و بالتالي لا يكون اختبار الحساسية مفيداً.  

و عليه فمن الأكثر شيوعاً ، أن يتم التشخيص بناءً على الأعراض، و عدم وجود أجسام مضادة للحساسية.

أما في بعض الأحيان ، فقد يكون اختبار البقعة مفيداً في تشخيص FPIES و EoE ، و يستخدم اختبار الدم للأجسام المضادة IgG لتشخيص متلازمة هاينر.

العلاج

إن العلاج الوحيد و المقبول على نطاق واسع لحساسية الحليب في الوقت الحاضر هو تجنب الحليب و منتجات الألبان.

أما في الوقت الحاضر فتتم دراسة العلاج المناعي عن طريق الفم (Oral immunotherapy OIT) لحساسية الحليب في جامعات الطب حول العالم ، مع وجود نتائج واعدة. 

و يتضمن OIT إعطاء كميات صغيرة جداً من بروتين الحليب عن طريق الفم، للأشخاص الذين يعانون من حساسية الحليب ، و تتم زيادة الكمية تدريجياً مع مرور الوقت.

و غالباً ما يؤدي ذلك إلى قدرة الشخص على تحمل كميات كبيرة إلى حد ما من بروتين الحليب مع مرور الوقت.

و مع ذلك ، فمن المهم أن ندرك أن OIT لحساسية الحليب يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، و لا يتم التعاطي معها إلا في البيئات الجامعية تحت إشراف طبي دقيق.

و من المحتمل أن يكون العلاج بالحساسية غير التقليدية (OIT) الخاصة بحساسية الحليب بعيداً عن إجراء أخصائي الحساسية المحلي لديك لسنوات عديدة.

كم مرة يمكن لـ حساسية الحليب أن تظهر على الشخص؟

في نهاية المطاف ، سيتفوق العديد من الأطفال على الحساسية تجاه الحليب ، و خاصةً أولئك الذين يعانون من الحساسية غير الوسيطة.

و بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية اللبن بوساطة IgE ، فقد لا يحدث بالسرعة التي كان يعتقد سابقاً. 

إذ تشير الدراسات القديمة -من جهة- إلى أن 80% من الأطفال يتفوقون على حساسية الحليب في سن الخامسة ؛ و من جهة أخرى تشير دراسة حديثة أجريت على عدد أكبر من الأطفال إلى أن ما يقرب من 80% من الأطفال يتفوقون على حساسية الحليب - ولكن ليس حتى بلوغهم سن السادسة عشرة.

و يمكن أن يساعد قياس مقدار الجسم المضاد للحساسية في الحليب على التنبؤ باحتمالية إصابة الشخص بحساسية تجاه الحليب أم لا. فإذا كان الجسم المضاد للحساسية للحليب أقل من مستوى معين ، فقد يوصي أخصائي الحساسية بإجراء تحد غذائي عن طريق الفم للحليب تحت إشراف طبي.

و هذه هي الطريقة الآمنة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الشخص قد تجاوز حساسية الحليب أم لا.