هل صدمات الطفولة والأمراض المزمنة مرتبطة ببعضها ؟

 نحن نعلم أن التجارب المؤلمة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل الصحة العقلية والجسدية في مرحلة البلوغ.  

على سبيل المثال ، قد يؤدي حادث سيارة أو هجوم عنيف إلى الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بالإضافة إلى الإصابات الجسدية.

 لكن ماذا عن الصدمة العاطفية في الطفولة؟

 سلط البحث الذي تم إجراؤه على مدار العقد الماضي الضوء على كيفية تأثير الأحداث السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs) على مجموعة متنوعة من الأمراض في وقت لاحق من الحياة.

 نظرة فاحصة على ACEs

 إن ACE هي تجارب سلبية تحدث خلال الثمانية عشر عامًا الأولى من الحياة.  يمكن أن تشمل أحداثًا مختلفة مثل تلقي أو مشاهدة الإساءة والإهمال وأنواع مختلفة من الخلل الوظيفي داخل المنزل.

 وجدت دراسة كايزر نُشرت في عام 1998 أنه مع زيادة عدد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حياة الطفل ، تزداد أيضًا احتمالية "عوامل الخطر المتعددة للعديد من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى البالغين" ، مثل أمراض القلب والسرطان والرئة المزمنة.  المرض وأمراض الكبد.

 وجدت دراسة أخرى بحثت في الرعاية الواعية بالصدمات للناجين من صدمات الطفولة أن أولئك الذين حصلوا على درجات أعلى من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى الصداع المتكرر والأرق والاكتئاب والقلق ، من بين أمور أخرى.  هناك أيضًا دليل على أن التعرض لـ "الإجهاد السام الرضحي" يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في جهاز المناعة.

 النظرية هي أن الإجهاد العاطفي الشديد هو محفز لعدد من التغييرات الجسدية داخل الجسم.

 اضطراب ما بعد الصدمة هو مثال جيد لهذه النظرية في العمل.  غالبًا ما تكون الأسباب الشائعة لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) مصدرًا موثوقًا به هي بعض الأحداث نفسها التي تم التعرف عليها في استبيان ACE - إساءة المعاملة ، والإهمال ، والحوادث أو الكوارث الأخرى ، والحرب ، وأكثر من ذلك.  تتغير مناطق الدماغ ، من حيث الهيكل والوظيفة.  

تشمل أجزاء الدماغ الأكثر تضررًا في اضطراب ما بعد الصدمة اللوزة ، والحصين ، والقشرة الأمامية الجبهية البطنية.  هذه المناطق تدير الذكريات والعواطف والتوتر والخوف.  عندما تتعطل ، فإن هذا يزيد من حدوث ذكريات الماضي واليقظة المفرطة ، مما يجعل عقلك في حالة تأهب قصوى للاستشعار بالخطر.

 من وجهة نظر سلوكية ، قد يكون الأطفال والمراهقون والبالغون الذين عانوا من الصدمات الجسدية والنفسية أكثر عرضة لتبني آليات التأقلم غير الصحية مثل التدخين وتعاطي المخدرات والإفراط في تناول الطعام وفرط النشاط الجنسي.  هذه السلوكيات ، بالإضافة إلى الاستجابة الالتهابية المتزايدة ، يمكن أن تعرضهم لخطر أكبر لتطوير حالات معينة.

 ماذا يقول البحث؟

 على سبيل المثال ، قامت دراسة نُشرت في مجلة Clinical and Experimental Rheumatology في عام 2010 بفحص معدلات الألم العضلي الليفي لدى الناجين من الهولوكوست ، حيث قارنت مدى احتمالية إصابة الناجين بهذه الحالة مقارنة بمجموعة تحكم من أقرانهم.

 الناجون من الهولوكوست ، الذين تم تعريفهم في هذه الدراسة على أنهم الأشخاص الذين عاشوا في أوروبا أثناء الاحتلال النازي ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي أكثر من أقرانهم.

 ما هي الظروف التي يمكن أن تسببها صدمة الطفولة؟  هذا غير واضح بعض الشيء في الوقت الحالي.

 العديد من الحالات - خاصة الاضطرابات العصبية واضطرابات المناعة الذاتية - ليس لها سبب واحد معروف ، ولكن المزيد والمزيد من الأدلة تشير إلى أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يلعب دورًا مهمًا في تطورها.

 في الوقت الحالي ، هناك بعض الروابط المحددة لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والألم العضلي الليفي.

 قد تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بـ ACE أمراض القلب والصداع والصداع النصفي وسرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض الكبد والاكتئاب والقلق وحتى اضطرابات النوم.

 ثم هناك ذكريات الماضي.  يمكن أن تختلف المشغلات ، وما قد يحفزني مرة واحدة قد لا يحفزني في المرة التالية ، لذلك قد يكون من الصعب توقع ذلك.

 يستغرق الجزء المنطقي من عقلي لحظة لتقييم الموقف وإدراك أنه لا يوجد تهديد وشيك.  تستغرق الأجزاء المتضررة من اضطراب ما بعد الصدمة وقتًا أطول لمعرفة ذلك.

 في غضون ذلك ، أتذكر بوضوح سيناريوهات العنف، لدرجة أنني أستطيع حتى شم الروائح من الغرفة التي حدثت فيها الإساءة أو الشعور بتأثير الضرب.  

يتذكر جسدي كله كل شيء عن كيفية حدوث هذه المشاهد بينما يجعلني عقلي أعيد إحيائها مرارًا وتكرارًا.  يمكن أن يستغرق الهجوم أيامًا أو ساعات للتعافي منه.

 بالنظر إلى استجابة الجسم الكلية لحدث نفسي ، فليس من الصعب بالنسبة لي أن أفهم كيف أن العيش من خلال الصدمة قد يؤثر على أكثر من مجرد صحتك العقلية.

قيود معايير ACE 

 أحد الانتقادات الموجهة لمعايير ACE هو أن الاستبيان ضيق للغاية.  

على سبيل المثال ، في قسم عن التحرش والاعتداء الجنسي ، من أجل الإجابة بنعم ، يجب أن يكون المعتدي أكبر منك بخمس سنوات على الأقل ويجب أن يكون قد حاول الاتصال الجسدي أو قام به.

 تكمن المشكلة هنا في أن العديد من أشكال الاعتداء الجنسي على الأطفال تحدث خارج هذه القيود.

 هناك أيضًا أنواع عديدة من التجارب السلبية التي لم يتم احتسابها حاليًا في استبيان ACE ، مثل أنواع القهر المنهجي (على سبيل المثال ، العنصرية) ، والفقر ، والتعايش مع مرض مزمن أو منهك عندما كان طفلاً.

 أبعد من ذلك ، لا يضع اختبار ACE تجارب الطفولة السلبية في سياق التجارب الإيجابية.

 على الرغم من التعرض للصدمات ، أظهرت أبحاث الصحة العامة أن الوصول إلى العلاقات الاجتماعية والمجتمعات الداعمة يمكن أن يكون له تأثير إيجابي دائم على الصحة العقلية والبدنية.

 أنا أعتبر نفسي متأقلمة بشكل جيد ، على الرغم من طفولتي الصعبة.  لقد نشأت في عزلة إلى حد ما ولم يكن لدي مجتمع خارج عائلتي.

 ما فعلته ، رغم ذلك ، كان جدة عظيمة اهتمت بي كثيرًا.  توفيت كاتي ماي عندما كان عمري 11 عامًا من مضاعفات التصلب المتعدد.  حتى تلك اللحظة ، كانت شخصيتي.

 قبل فترة طويلة من مرضي بمجموعة متنوعة من الحالات الصحية المزمنة ، كانت كاتي ماي دائمًا الشخص الوحيد في عائلتي الذي كنت أتطلع إلى رؤيته.

 عندما مرضت ، بدا الأمر كما لو أن كلانا يفهم الآخر على مستوى لا يستطيع أحد أن يفهمه.

 لقد شجعت على تطويري ، ووفرت لي مساحة آمنة نسبيًا ، وعززت شغفًا مدى الحياة بالتعلم والذي لا يزال يساعدني حتى اليوم.

 على الرغم من التحديات التي أواجهها ، فبدون جدتي ، ليس لدي أدنى شك في أن الطريقة التي أرى بها العالم وأختبره ستكون مختلفة كثيرًا - وستكون أكثر سلبية.

 ومع ذلك ، فإن هذا يعني أيضًا أن مقدمي الخدمة بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بالصدمات لمساعدة أولئك الذين يكشفون عن تجارب الطفولة السلبية بشكل أفضل.

 بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص مثلي ، يعني هذا أن نكون أكثر انفتاحًا بشأن الأشياء التي مررنا بها عندما كنا أطفالًا ومراهقين ، مما قد يمثل تحديًا.

 بصفتنا ناجين ، غالبًا ما نشعر بالخجل من الإساءة التي مررنا بها أو حتى كيف تفاعلنا مع الصدمة.

 أنا منفتح جدًا بشأن إساءة معاملتي داخل مجتمعي ، لكن يجب أن أعترف أنني لم أفصح عن الكثير منها مع مقدمي الرعاية الصحية خارج نطاق العلاج.

 يمكن للحديث عن هذه التجارب أن يفتح المجال لمزيد من الأسئلة ، وقد يكون من الصعب التعامل معها.

 ماذا بعد؟

 على الرغم من الثغرات في المعايير المستخدمة لقياس ACEs ، إلا أنها تمثل مشكلة صحية عامة كبيرة.  النبأ السار هو أنه ، بشكل عام ، يمكن الوقاية من ACE في الغالب.

 يوصي مركز السيطرة على الأمراض بمجموعة متنوعة من الاستراتيجيات التي تدمج وكالات الوقاية من العنف الحكومية والمحلية والمدارس والأفراد للمساعدة في معالجة ومنع إساءة المعاملة والإهمال في مرحلة الطفولة.

 تمامًا كما أن بناء بيئات آمنة وداعمة للأطفال أمر مهم لمنع حدوث حالات الإنجاب المبكر ، فإن معالجة قضايا الوصول إلى الرعاية الصحية الجسدية والعقلية على حد سواء أمر بالغ الأهمية لمعالجتها.

 أكبر تغيير يجب أن يحدث؟  يجب على المرضى ومقدمي الخدمات التعامل مع التجارب الصادمة في الطفولة بجدية أكبر.  

بمجرد القيام بذلك ، سنتمكن من فهم الصلة بين المرض والصدمات بشكل أفضل - وربما نمنع المشكلات الصحية لأطفالنا في المستقبل. 

عزيزي القارئ
لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.

ننصحك بقراءة المقالات التالية :

ما هي صدمات الطفولة ؟ وكيف يمكن علاجها

ترتبط ألعاب الفيديو "في الطفولة" بتحسينات في الذاكرة في المستقبل

حياة الطفولة في المساحات الخضراء قد تمنع الاضطرابات العقلية في المستقبل