الحمل و فقر الدم : إدارة نقص الحديد قبل و أثناء و بعد الحمل

سواء أكنتِ تحاولين الحمل أو أنك فعلاً في فترة الحمل، أو في فترة ما بعد الولادة ، فإن مستوى الحديد هو أمر مهم سيراقبه طبيبك ، خاصة إذا كنتِ معرضةً لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، و هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعاً.

ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد Iron Deficiency Anemia ؟

إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة طبية ناتجة عن انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

و يحدث فقر الدم عندما لا ينتج جسمك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية . و يمكن أن يحدث ذلك أيضاً إذا لم تعمل خلايا الدم هذه بشكل صحيح.

أعراض فقر الدم بنقص الحديد

عندما تكون مستويات الحديد منخفضة ، فإنه من غير المألوف تجربة مجموعة متنوعة من العلامات و الأعراض بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:

• الإعياء
• برودة اليدين والقدمين 
• الدوار و الدوخة
• الضعف العام
• ألم صدر
• أظافر هشة شاحبة
• اضطراب نبضات القلب
• الصداع
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• ضيق في التنفس
• بشكلٍ عام ، عادة ما يكون انخفاض تناول الحديد هو سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. و يمكن أن يحدث هذا نتيجة لعدم الحصول على ما يكفي من الحديد في نظامك الغذائي، أو من خلال المكملات الغذائية ، من فقدان الدم ، و بعض الحالات الصحية مثل الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون Crohn’s disease ، و التي تجعل من الصعب على جسمك امتصاص الحديد من الطعام .
• بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر هذه الحالة على عدد أكبر من النساء، و ذلك بدرجة أكثر من الرجال و تميل إلى أن تكون في أعلى مستوياتها بالنسبة للنساء في سن الإنجاب أو في مرحلة الحمل.

كيف يؤثر الحمل على فقر الدم بسبب نقص الحديد؟

يتطلب الحمل (الجنين) الكثير من الحديد للتطور و النمو الطبيعي ، و خاصة في النصف الثاني من الحمل.

و وفقاً للدكتور ماثيو كانتور Matthew Cantor ، OB / GYN في مستشفى NewYork-Presbyterian Hudson Valley ، يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل لسببين:

1. إذ يتمدد حجم الدم بشكل كبير ، و هذا يخفف من مستويات الحديد.

2. إن المرأة التي تبدأ بفقر الدم بعوز الحديد قبل الحمل، عادة ما تصبح أكثر نقصاً، و تتطلب مراقبة أدق من قبل طبيبها.

لماذا يعتبر الحديد مهماً جداً أثناء الحمل؟

من الضروري الحصول على كمية كافية من الحديد في نظامكِ الغذائي أو من خلال المكملات الغذائية أثناء الحمل. إذ ان جسمكِ لا يحتاج فقط إلى تكوين دم إضافي للمساعدة في تزويد المشيمة بجميع العناصر الغذائية التي تحتاجها للنمو - والتي تتطلب الحديد للقيام بذلك - بل يحتاج أيضاً إلى الحديد للمساعدة في منع الحالات الصحية التي يمكن أن تؤثر سلباً عليك وعلى طفلك. 

تنص توصيات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) على أن النساء الحوامل بحاجة إلى ضعف كمية الحديد التي تحتاجها المرأة غير الحامل من أجل تزويد الأكسجين إلى الجنين.

و وفقاً للدكتور كانتور ، فالحديد مهم جداً أثناء الحمل للأسباب التالية:

• تحسين فقر الدم قبل ولادة الطفل مهم جداً للتعويض عن فقدان الدم المتوقع أثناء الولادة الطبيعية.

• فقر الدم قبل الولادة هو عامل خطر للحاجة إلى نقل الدم.

• و علاوة على ذلك ، هناك ارتباط بين فقر الدم و انخفاض الوزن عند الولادة ،  والولادة قبل الأوان ، و تسمم الحمل ، و وفيات الأمهات و الفترة المحيطة بالولادة بشكل عام. و يمكن أن يزيد كل من الولادة قبل الأوان و انخفاض الوزن عند الولادة، من خطر تعرض الطفل (الوليد) لمشاكل في النمو عند الولادة و أثناء الطفولة.

• قد تكون الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة مع فقر الدم ، و هناك أيضاً ارتباط باكتئاب ما بعد الولادة postpartum depression.

إدارة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد قبل الحمل

إذا تم تشخيص فقر الدم لديكِ قبل الحمل ، يقول الدكتور كانتور فإنه من المهم معرفة نوع فقر الدم. و يشرح قائلاً: "يمكن للطبيب إجراء اختبارات للبحث عن أسباب مثل نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك ، و تحولات خلايا الدم الحمراء مثل الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا".

و يمكن أن يسبب نزيف الحيض الثقيل فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء في سن الإنجاب غير الحوامل. و للعلم فإن علاج فقر الدم قبل الحمل هو نفسه كما هو الحال في الحمل ، مع النظام الغذائي و مكملات الحديد عن طريق الفم. و بالتأكيد يتوجب على النساء المصابات بنزيف الحيض الثقيل مناقشة خيارات العلاج مع طبيبهن.

إدارة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل

يقوم معظم الأطباء بفحص فقر الدم في بداية الحمل ثم مرة أخرى في الثلث الثاني و الثالث.

و في حين يشجع العديد من الأطباء المرضى على اتباع نظام غذائي غني بالمصادر النباتية للحديد مثل الخضار الورقية الخضراء والمحار والبقوليات والبذور و الكينوا ، فإن الحديد في هذا الشكل لا يمتص و كذلك الأمر بالنسبة للحديد من المصادر الحيوانية مثل اللحوم والدواجن ، و الأسماك.

و لهذا السبب ، يقول الدكتور كانتور أنه من الضروري البدء بفيتامينات ما قبل الولادة، و التي يتم تناولها يومياً أو كل يومين. 

تحتوي معظم فيتامينات ما قبل الولادة على 27 ملليغرام من الحديد ، و هي الكمية الموصى بها أثناء الحمل

و في حالة وجود فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء فحص الثلث الثاني من الحمل ، فمن المحتمل أن يعطيك طبيبك مكملاً للحديد. و إذا حدث ذلك ، يقول الدكتور كانتور أنه يتم امتصاص الحديد الفموي بشكل أفضل كل يومين ، على معدة فارغة بعصير حمضي مثل البرتقال أو الجريب فروت. 

أما إذا تفاقم فقر الدم أو لم يتحسن خلال الفحص في الثلث الثالث من الحمل ، ، يقول الدكتور كانتور، فإن العديد من الأطباء سوف يفكرون في إعطاء الحديد عن طريق الوريد.

و من المهم أن تتذكري بأنه في حين أن الشكل الأكثر شيوعاً لفقر الدم في الحمل هو نقص الحديد ، يقول الدكتور كانتور فإن هناك أسباباً أخرى ، و يجب أخذها في الاعتبار في الحالات التي لا تستجيب للمكملات الفموية و قبل بدء الحديد الوريدي intravenous  IV iron لتأكيد حصولك على العلاج الصحيح.

فقر الدم بسبب نقص الحديد خلال فترة ما بعد الولادة

بعد الولادة و خلال الأسابيع و الأشهر القليلة الأولى من فترة ما بعد الولادة ، ستشهد العديد من النساء تحسناً في الأعراض المتعلقة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. 

يقول الدكتور كانتور: إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد غالباً ما ينخفض ​​بعد الولادة لأن نزيف الحيض يتم تثبيته عن طريق الرضاعة الطبيعية.

و مع ذلك ، قد تستمر بعض النساء بالمعاناة من فقر الدم بسبب نقص الحديد بعد الولادة.

و يحدث هذا عادة بسبب عدم كفاية تناول الحديد أثناء الحمل و فقدان الدم أثناء الولادة .

و يمكن أن يزيد فقر الدم التالي للوضع من الأعراض المتعلقة بالقلق و التوتر و الاكتئاب. و كذلك  يمكن أن يقلل أيضاً من ارتباط الأم برضيعها.

يقول الدكتور كانتور: "لا يزال من المهم تكميل الحديد عن طريق الفم لزيادة طاقة الأم الجديدة و دعم الرضاعة الطبيعية و تقليل خطر اكتئاب ما بعد الولادة".

عزيزي القارئ
لأننا نهتم، نتمنى أن تكتب لنا في التعليقات عن المواضيع التي ترغب و تهتم بها لنتمكن من تقديمها لك، لرغبتنا في أن يعبِّر موقعنا عن اهتمامات القارىء العربي.

 كما ونرجوا منك مشاركة المقال في حال أعجبك المحتوى.

ننصحك بقراءة المقالات التالية :

كل ما تحتاج لمعرفته حول فقر الدم anemia

سبعة أساطير وخرافات عن الحمل

هل الجنس أثناء فترة الحمل آمن ؟ و ما هي أفضل الوضعيات؟